控制近視的不同方法

 

隨著社會的進步,小孩的玩意由從前的遊戲機轉移到電腦,到現在寸步不離手提電話,令近視的普遍性和情況日趨嚴重。最新研究顯示,學童的近視情況平均每年加深約七十五度。

我的小朋友患近視嗎?
家長可根據孩子們的小動作,以評估他們眼睛情況。如果他們有以下這些小動作,顯示他們可能患有近視,或近視加深了。
1. 孩子看電視時,愈走愈近
2. 瞇眼睛看電視
3. 常常托起眼鏡,令鏡片貼接眼睛

嬰孩多是遠視,並不是近視。因為眼軸比成年人短,未能清晰聚焦。但大約6、7 歲後,眼球發育完成,遠視會遞減,慢慢趨向近視。當然孩子也有機會因遺傳、日常眼睛護理、生活習慣等因素,引致視力問題。控制近視必須了解近視成因。眼球眼軸愈長代表近視愈深。

佩戴近視眼鏡的眼球聚焦看東西時,中心影像會被聚焦到視網膜上,至於外圍影像會被聚焦到視網膜的較後方。如是者,眼球眼軸會愈來愈長。

近視控制理論之一是「周邊離焦」。使用角膜矯形鏡 (OK 鏡),眼球聚焦看景物時,中心影像依然會被聚焦到視網膜上,而外圍影像會被聚焦到視網膜的較前方,形成「周邊離焦」。

由於兒童於發育年紀,眼球變化較大,所以接受角膜矯形術 (OK 鏡) 便對近視控制有顯著成效。但如果眼睛不適、患病或參加露營而停止佩戴「OK鏡」,矯形效果慢慢減退。

假性近視?近視?
家長必須首先要留意,孩子可能患有假性近視。所以,為了清楚了解他們的眼睛情況(包括度數,斜視,弱視,手眼協調功能,以及有沒有眼睫毛倒生等),家長可為他們安排全面的眼睛檢查。如果小童真的患上近視,最基本的方法就是為他們驗配眼鏡,令他們常常有清晰視力。並且加上定期覆檢,跟進孩子的度數,和近視增加的速度,眼科視光師可評估和建議可行的控制近視方法。

控制近視方法:

  1. 角膜矯型術 / 角膜矯視 (Orthokeratology)
  2. 特別構造有框鏡片
  3. 控制近視日間佩戴的隱形眼鏡

A. 角膜矯型術/ 角膜矯視 (Orthokeratology)

現時市面上有不同的控制近視方法,角膜矯視鏡是其中一種。研究顯示角膜矯視鏡對控制近視加深有明顯的效果。但角膜矯視鏡必需由合資格的眼科視光師,並配合專業儀器(如角膜地圖儀以跟進鏡片位置)驗配。眼科視光師需要準確及科學性驗配鏡片,以免令眼睛發炎或鏡片移位。 

原理
角膜矯視鏡是一種特別設計、硬性的隱形眼鏡。由於鏡片的透氧度高,一般都可於晚上睡覺時使用。原理是晚上睡覺時配戴,透過壓力令角膜弧度改變,早上可達到減輕近視的效果,甚至不用配戴眼鏡。

注意事項
不過由於角膜矯視鏡涉及學童和晚間佩戴,覆診次數較多,而檢查亦相當嚴謹,以便及時掌握角膜和度數改變情況。
必須的覆診時段包括:

  1. 佩戴鏡片後第一個早上
  2. 第一個星期
  3. 第二個星期
  4. 第一個月
  5. 及後每三個月


好處
由於學童不用配戴眼鏡,他們參與活動,例如球類活動、游水或跳舞時變得安全和方便。由於角膜矯形鏡有著控制近視加深的能力,隨著年齡增長,小童患上嚴重近視的機會也相對減少。

弊處
如果不定期檢查眼睛健康,一旦眼角膜受傷,沒有及時處理,眼睛可能會發炎,甚至造成永久視力損害。所以,家長在驗配角膜矯視鏡時必須小心選擇合適的眼科視光師。


B. 控制近視日間佩戴的隱形眼鏡

市面上也有專為學童設計的日間佩戴的隱形眼鏡,以控制近視。

好處
這類隱形眼鏡是即棄型的,可以免除晚間的清洗及護理程序。

弊處
現時這類控制近視的隱形眼鏡,是不能夠改善散光的。若使用者有嚴重的散光情況,可能未必適合使用。另外,跟其他隱形眼鏡一樣,都會接觸角膜,需要使用者小心處理,否則,也有機會造成眼睛敏感及不適。


C. 特別構造有框鏡片

假如我的孩子眼睛較敏感,又或者害怕使用隱形眼鏡,還有甚麼選擇﹖
市面上還有另外的選擇,例如特別構造的有框鏡片。這種眼鏡的鏡片運用特殊的光學結構,透過眼科視光師的驗配以控制雙眼的協調能力,也可以達到控制近視效果。

好處
使用有框眼鏡的好處,包括不會接觸眼球表面,將眼睛敏感的情況減到最低。另外,也不需要處理隱形眼鏡的護理程序,相對衛生和方便。

弊處
不過,使用有框眼鏡控制近視的成效比使用角膜矯視鏡低,而且當除下有框眼鏡時,控制近視的效果便會消失,所以使用者必須經常戴上該眼鏡,並按時到眼科視光師跟進情況。


有關角膜矯型術 / 角膜矯視 (Orthokeratology) 的使用情況和效果,刊載於權威性的眼科文獻。下列只列舉些近年的資料。如想了解更多,可聯絡我們。

- Lin HJ, Wan L, Tsai FJ, Tsai YY, Chen L-A, Tsai AL, et al. Overnight orthokeratology is comparable with atropine in controlling myopia. BMC ophthalmology. 2014;14(1):40.
- Chan KY, Cheung SW, Cho P. Orthokeratology for slowing myopic progression in a pair of identical twins. Cont Lens Anterior Eye. 2014;37(2):116-9.
- Chen C, Cheung SW, Cho P. Myopia control using toric orthokeratology (TO-SEE study). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(10):6510-7.
- Downie LE, Lowe R. Corneal reshaping influences myopic prescription stability (CRIMPS): an analysis of the effect of orthokeratology on childhood myopic refractive stability. Eye Contact Lens. 2013;39(4):303-10.
- Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study. Optom Vis Sci. 2013;90(6):530-9.
- Kim JR, Chung TY, Lim DH, Bae JH. Effect of Orthokeratologic Lenses on Myopic Progression in Childhood. Journal of the Korean Ophthalmological Society. 2013;54(3):401-7.
- Cho P, Cheung SW. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(11):7077-85.
- Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutierrez-Ortega R. Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(8):5060-5.
- Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F, Takahashi H, Oshika T. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3913-9.
- Kakita T, Hiraoka T, Oshika T. Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(5):2170-4. Epub 2011/01/08.
- Mok AKH, Chung CST. Seven-year retrospective analysis of the myopic control effect of orthokeratology in children: a pilot study. Clinical Optometry. 2011;2011(3):1-4.
- Eiden SB, Davis RL, Bennett ES, Herzberg C, Lipson M, Zigler L, et al. The SMART Study (Year 3 Update) - Stabilizing Myopia by Accelerated Reshaping Technique. In: Norman C, Bennett ES, Caroline P, Nichols JJ, van der Worp E, editors. The 4th Global Speciality Lens Conference; January 27 - 30, 2011; Las Vegas, U.S.2011.
- Wilcox PE, Bartels DP. Orthokeratology for controlling myopia: clinical experiences. Contact Lens Spectrum. 2010(May):39-42.
- Walline JJ, Jones LA, Sinnott LT. Corneal reshaping and myopia progression. Br J Ophthalmol. 2009;93(9):1181-5. Epub 2009/05/07.
- Cho P, Cheung SW, Edwards M. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res. 2005;30(1):71-80. Epub 2005/05/07.
- Reim TR, Lund M, Wu R. Orthokeratology and adolescent myopia control: this study set out to determine whether overnight wear of an orthokeratology lens would affect the progression of myopia in young people. Contact Lens Spectrum. 2003;18(3):40-3.


有關使用藥水控制近視的使用情況和效果,其中刊載於以下眼科文獻。

- Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;(12):CD004916. doi: 10.1002/14651858.CD004916.pub3.

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