控制近视的不同方法

 

随着社会的进步,小孩的玩意由从前的游戏机转移到电脑,到现在寸步不离手提电话,令近视的普遍性和情况日趋严重。最新研究显示,学童的近视情况平均每年加深约七十五度。

我的小朋友患近视吗?
家长可根据孩子们的小动作,以评估他们眼睛情况。如果他们有以下这些小动作,显示他们可能患有近视,或近视加深了。
1. 孩子看电视时,愈走愈近
2. 眯眼睛看电视
3. 常常托起眼镜,令镜片贴接眼睛

婴孩多是远视,并不是近视。因为眼轴比成年人短,未能清晰聚焦。但大约6丶7 岁後,眼球发育完成,远视会递减,慢慢趋向近视。当然孩子也有机会因遗传丶日常眼睛护理丶生活习惯等因素,引致视力问题。控制近视必须了解近视成因。眼球眼轴愈长代表近视愈深。

佩戴近视眼镜的眼球聚焦看东西时,中心影像会被聚焦到视网膜上,至於外围影像会被聚焦到视网膜的较後方。如是者,眼球眼轴会愈来愈长。

近视控制理论之一是「周边离焦」。使用角膜矫形镜 (OK 镜),眼球聚焦看景物时,中心影像依然会被聚焦到视网膜上,而外围影像会被聚焦到视网膜的较前方,形成「周边离焦」。

由於儿童於发育年纪,眼球变化较大,所以接受角膜矫形术 (OK 镜) 便对近视控制有显着成效。但如果眼睛不适丶患病或参加露营而停止佩戴「OK镜」,矫形效果慢慢减退。

假性近视?近视?
家长必须首先要留意,孩子可能患有假性近视。所以,为了清楚了解他们的眼睛情况(包括度数,斜视,弱视,手眼协调功能,以及有没有眼睫毛倒生等),家长可为他们安排全面的眼睛检查。如果小童真的患上近视,最基本的方法就是为他们验配眼镜,令他们常常有清晰视力。并且加上定期覆检,跟进孩子的度数,和近视增加的速度,眼科视光师可评估和建议可行的控制近视方法。

控制近视方法:

  1. 角膜矫型术 / 角膜矫视 (Orthokeratology)
  2. 特别构造有框镜片
  3. 控制近视日间佩戴的隐形眼镜

A. 角膜矫型术/ 角膜矫视 (Orthokeratology)

现时市面上有不同的控制近视方法,角膜矫视镜是其中一种。研究显示角膜矫视镜对控制近视加深有明显的效果。但角膜矫视镜必需由合资格的眼科视光师,并配合专业仪器(如角膜地图仪以跟进镜片位置)验配。眼科视光师需要准确及科学性验配镜片,以免令眼睛发炎或镜片移位。 

原理
角膜矫视镜是一种特别设计丶硬性的隐形眼镜。由於镜片的透氧度高,一般都可於晚上睡觉时使用。原理是晚上睡觉时配戴,透过压力令角膜弧度改变,早上可达到减轻近视的效果,甚至不用配戴眼镜。

注意事项
不过由於角膜矫视镜涉及学童和晚间佩戴,覆诊次数较多,而检查亦相当严谨,以便及时掌握角膜和度数改变情况。
必须的覆诊时段包括:

  1. 佩戴镜片後第一个早上
  2. 第一个星期
  3. 第二个星期
  4. 第一个月
  5. 及後每三个月


好处
由於学童不用配戴眼镜,他们参与活动,例如球类活动丶游水或跳舞时变得安全和方便。由於角膜矫形镜有着控制近视加深的能力,随着年龄增长,小童患上严重近视的机会也相对减少。

弊处
如果不定期检查眼睛健康,一旦眼角膜受伤,没有及时处理,眼睛可能会发炎,甚至造成永久视力损害。所以,家长在验配角膜矫视镜时必须小心选择合适的眼科视光师。


B. 控制近视日间佩戴的隐形眼镜

市面上也有专为学童设计的日间佩戴的隐形眼镜,以控制近视。

好处
这类隐形眼镜是即弃型的,可以免除晚间的清洗及护理程序。

弊处
现时这类控制近视的隐形眼镜,是不能够改善散光的。若使用者有严重的散光情况,可能未必适合使用。另外,跟其他隐形眼镜一样,都会接触角膜,需要使用者小心处理,否则,也有机会造成眼睛敏感及不适。


C. 特别构造有框镜片

假如我的孩子眼睛较敏感,又或者害怕使用隐形眼镜,还有甚麽选择?
市面上还有另外的选择,例如特别构造的有框镜片。这种眼镜的镜片运用特殊的光学结构,透过眼科视光师的验配以控制双眼的协调能力,也可以达到控制近视效果。

好处
使用有框眼镜的好处,包括不会接触眼球表面,将眼睛敏感的情况减到最低。另外,也不需要处理隐形眼镜的护理程序,相对卫生和方便。

弊处
不过,使用有框眼镜控制近视的成效比使用角膜矫视镜低,而且当除下有框眼镜时,控制近视的效果便会消失,所以使用者必须经常戴上该眼镜,并按时到眼科视光师跟进情况。


有关角膜矫型术 / 角膜矫视 (Orthokeratology) 的使用情况和效果,刊载於权威性的眼科文献。下列只列举些近年的资料。如想了解更多,可联络我们。

- Lin HJ, Wan L, Tsai FJ, Tsai YY, Chen L-A, Tsai AL, et al. Overnight orthokeratology is comparable with atropine in controlling myopia. BMC ophthalmology. 2014;14(1):40.
- Chan KY, Cheung SW, Cho P. Orthokeratology for slowing myopic progression in a pair of identical twins. Cont Lens Anterior Eye. 2014;37(2):116-9.
- Chen C, Cheung SW, Cho P. Myopia control using toric orthokeratology (TO-SEE study). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(10):6510-7.
- Downie LE, Lowe R. Corneal reshaping influences myopic prescription stability (CRIMPS): an analysis of the effect of orthokeratology on childhood myopic refractive stability. Eye Contact Lens. 2013;39(4):303-10.
- Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study. Optom Vis Sci. 2013;90(6):530-9.
- Kim JR, Chung TY, Lim DH, Bae JH. Effect of Orthokeratologic Lenses on Myopic Progression in Childhood. Journal of the Korean Ophthalmological Society. 2013;54(3):401-7.
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- Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutierrez-Ortega R. Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(8):5060-5.
- Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F, Takahashi H, Oshika T. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3913-9.
- Kakita T, Hiraoka T, Oshika T. Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(5):2170-4. Epub 2011/01/08.
- Mok AKH, Chung CST. Seven-year retrospective analysis of the myopic control effect of orthokeratology in children: a pilot study. Clinical Optometry. 2011;2011(3):1-4.
- Eiden SB, Davis RL, Bennett ES, Herzberg C, Lipson M, Zigler L, et al. The SMART Study (Year 3 Update) - Stabilizing Myopia by Accelerated Reshaping Technique. In: Norman C, Bennett ES, Caroline P, Nichols JJ, van der Worp E, editors. The 4th Global Speciality Lens Conference; January 27 - 30, 2011; Las Vegas, U.S.2011.
- Wilcox PE, Bartels DP. Orthokeratology for controlling myopia: clinical experiences. Contact Lens Spectrum. 2010(May):39-42.
- Walline JJ, Jones LA, Sinnott LT. Corneal reshaping and myopia progression. Br J Ophthalmol. 2009;93(9):1181-5. Epub 2009/05/07.
- Cho P, Cheung SW, Edwards M. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res. 2005;30(1):71-80. Epub 2005/05/07.
- Reim TR, Lund M, Wu R. Orthokeratology and adolescent myopia control: this study set out to determine whether overnight wear of an orthokeratology lens would affect the progression of myopia in young people. Contact Lens Spectrum. 2003;18(3):40-3.


有关使用药水控制近视的使用情况和效果,其中刊载於以下眼科文献。

- Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;(12):CD004916. doi: 10.1002/14651858.CD004916.pub3.

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