個案分享
1. 運動型小朋友
陳妹妹現時8歲，半年前驗眼近視150度。最新驗眼度數已達300度。除此以外，沒有斜視，弱視等問題。
由於近視加深速度太快，父母查詢控制近視方法。視光師介紹和分析市面上控制近視的原理和效果。
由於妹妹的眼睛非常健康，淚水量及滋潤性良好，而且沒有眼睫毛倒生等情況。妹妹和父母都希望佩戴隱形眼鏡，因為妹妹希望跳舞時，可以不戴眼鏡看清楚觀眾。經視光師解釋後，妹妹希望嘗試佩戴OK鏡，晚上佩戴鏡片，早上除下，不用戴任何眼鏡或隱形眼鏡，亦可以看清楚事物。陳太擔心囡囡年幼，可能未能自己處理隱形眼鏡，本希望幫手，但陳妹妹用了一小時便已可以處理和戴除鏡片。於是陳太只作監督囡囡處理和清潔鏡片。
試戴新鏡片後，翌日早上，妹妹的度數已完全減退，不用戴眼鏡，而且眼睛健康。妹妹之後跳舞比賽時，加倍自信。
2. 弱視小朋友
何小朋友現時5歲，第一次驗眼。
父母稱小朋友抗拒閱讀，而且不喜歡玩遊戲機。初時，父母不以為然。但近來，功課多了，小朋友常說看不清。何小朋友只說看書不舒服。
檢驗後發現雙眼各有200度遠視，但給予度數後，視力仍然不達標，而且立體感檢查不合格。雖然沒有斜視，但雙眼協調檢查結果只屬一般。眼睛其他的檢查，包括眼底，十分健康。
視光師向小朋友父母解釋情況，雖然小朋友的度數不太多，但由於視力不達標，建議先配眼鏡，並安排一個月後跟進檢查。
跟進檢查時，何小朋友的視力有稍微改善，但由於他的眼睛仍處於發展階段，為了雙眼發展平衡，視光師安排視力訓練(visual training)。
經過視力訓練，他的視力已乎合標準，雙眼協調情況和立體感檢查都改善。小朋友配戴做功課，沒有大困難。但視光師安排仍要求他在家中定期做一些視力訓練的練習，三個月後再跟進。
由於小朋友六歲前是視力發展時期，任何弱視、斜視等問題都阻礙雙眼視覺發展，一旦發現問題，宜盡早處理。
弱視可免?
兩眼度數差距遠可致弱視。因為小朋友會不自覺地用度數較低的眼睛看東西。長期偏重於使用一隻眼睛也可能導致弱視。一般可使用眼鏡來矯正弱視。而造成弱視的原因主要有病理性原因、斜視和屈光異常三大類。
1. 病理性原因:先天性白內障、先天性上眼瞼下垂、視網膜脫落等,會按情況決定做手術或定期觀察。
2. 斜視:斜視分內、外斜視和上、下斜視,較明顯的先天性內斜視(俗稱鬥雞眼),在嬰兒出生時便可發現,可透過外科手術矯正;至於後天性內斜視和外斜視,通常在孩子兩三歲左右出現,可透過眼鏡矯正。
3. 屈光異常:遠視、近視、散光等視力問題,屬於屈光不正,可能需要較遲才可發現。所以建議家長於小孩3 歲時便可檢查眼睛,看看有沒有嚴重視力問題。
3. 單眼近視
張小朋友現時10歲，第二次檢查眼睛。他哥哥早有近視，已佩戴OK鏡了。
張小朋友一年半前眼睛檢查顯示右眼沒有度數，左眼大約 100 度近視。沒有配戴眼鏡。父母稱，如果弟弟 (張小朋友) 的近視多了，亦希望為他驗配OK鏡。這次檢查顯示右眼仍然沒有度數，但左眼大約 200 度近視和少許散光。淚水量及滋潤性良好，而且沒有眼睫毛倒生等情況，亦沒有斜視或弱視情況，眼內健康非常正常。
張小朋友需要矯正左眼睛度數，令他雙眼視力平衡發展，可以選擇配框架眼鏡，隱形眼鏡，甚至OK鏡。由於右眼沒有度數，他大部分時間使用右眼為主，所以他抗拒戴架眼鏡。加上眼鏡右左度數不同，形像大小不同，令他覺得不舒適。雖然他覺得戴隱形眼鏡可行，但比較喜歡戴OK鏡，因為相對方便，早上不用佩戴任何眼鏡。
視光師為他左眼驗配OK鏡，試戴新鏡片後，翌日早上，已完全減退度數，眼睛亦健康。
這半年間，右眼仍然沒有度數，左眼只需佩戴OK鏡，雙眼視力和協調能力良好。
4. 兒童軟性隱形眼鏡
控制近視除OK鏡外，還可能使用軟性隱形眼鏡。
嚴先生帶7歲兒子Timothy 驗眼，因為之前健康檢查視力不及格。Timothy說，平時上課看不清，所以一直抄鄰座同學的筆記。原來他有一副100度的眼鏡，但太累贅，打球時又不方便，不喜歡戴。檢查後，約有200 度近視，50度散光。眼睛內外健康。
Timothy 真的不喜歡戴眼鏡，他眼睛大大的，覺得戴眼鏡的樣子不帥。但以他200 度近視的視力，不糾正度數，會影響學習，甚至加深得更快。
和嚴先生商量後，我們的視光師為Timothy驗配軟性隱形眼鏡，讓他試試。有別於坊間成人使用的軟性隱形眼鏡，這是為兒童而設，特別用於控制近視。
試戴鏡片後，Timothy比我們更興奮，因為不用框架眼鏡，也可以看清楚事物。他有強烈的動力學習使用鏡片。當時，他必須按照視光師的指示使用和覆診。
一年以來，眼睛健康，視力一切理想，只有度數加多了25度。嚴先生和Timothy十分滿意效果，Timothy每天繼續佩戴。
香港兒童護眼的意識較低。其實3 歲兒童要開始檢查眼睛,家長宜有兒童護眼的概念。因為現在的小朋友,在眼睛發育尚未成熟時,便可能已需應付各類學習班,加上現時各類手機遊戲、平板電腦等普及化,他們自小便可能已開始過度使用眼睛,導致視力容易提早出現發展問題。
小朋友出生時多是遠視,因為嬰幼兒眼部發育未完成,眼軸比成年人短,未能清晰聚焦。但大約6、7 歲後,眼球發育完成,遠視會遞減。當然孩子也有機會因遺傳、日常眼睛護理、生活習慣等因素,引致視力問題。
自嬰兒出生至8歲左右的階段,是兒童護眼的重要時刻,家長應安排他們作定期眼科檢查,確保兒童眼睛的各項功能發展正常,並及早發現各類常見兒童眼疾。在1歲前,可檢查有否患先天性疾病,在1至3歲間,應安排檢查兒童的視力、眼球移動、雙眼協調能力及眼睛對焦等是否發展正常。全面性的兒童眼科檢查,項目包括..先天性眼疾檢查、視力屈光檢查、視覺功能評估,以及眼睛內健康檢查等。
家長除了應避免讓他們長時間「用眼」缺乏休息外,也需要為他們安排定期的全面眼睛與視力檢查,及早發現早期的視力問題。
5. 控制近視，雙管齊下
父母患有近視的話，子女更容易患有近視。
林爸爸和林媽媽大約有300 度近視，他們女兒3歲開始便每年檢查眼睛。林妹妹6歲開始患150度近視，一直佩戴普通框架眼鏡，平均每年增加100 – 150度。父母兩年前見我們的視光師，妹妹已9歲，患有500度近視了。
視光師發現妹妹有很多不良的視覺習慣，糾正習慣之後，亦跟父母分析了妹妹的視覺發展。由於林同學近視加深的幅度實在令人擔心，而且求學年齡，近視還會繼續增加。雖然400度近視以內，使用OK鏡效果最理想，因為400度以上，或會有些微度數餘下，上課時可能要佩戴眼鏡。林父母還是希望嘗試佩戴OK鏡控制近視。
佩戴OK鏡一個月後，林妹妹500度近視完全減去，不用額外佩戴眼鏡上課。這效果在這兩年內維持不變。另外，她亦相當注意眼睛健康，保持良好視覺習慣。
控制近視，雙管齊下，效果最理想！
近視控制理論之一是「周邊離焦」。
市面上亦有不同近視控制產品使用「周邊離焦」,包括OK 鏡 (角膜矯形鏡),特別的近視控制日拋的隱形眼鏡,特殊的框架眼鏡。
1. 使用角膜矯形鏡 (OK 鏡),日本出品的透氧度最高,達 (163-180),市面上只有幾位被認可可驗配這ok 鏡。當眼球聚焦看景物時,中心影像依然會被聚焦到視網膜上,而外圍影像會被聚焦到視網膜的較前方,形成「周邊離焦」達到近視控制效果。由於兒童於發育年紀,眼球變化較大,所以接受角膜矯形術便對近視控制有顯著成效。適合能處理矯形鏡及近視不足 500 度的 6 歲以上兒童使用。
2. 近視控制日拋的隱形眼鏡),英國出品,使用簡易,不用清潔。鏡片結合不同度數,形成周邊離焦。適合好動/ 多戶外活動的小朋友使用。
3. 特殊的框架眼鏡,德國出品,要訂製。適合初有近視,而希望加以控制近視的小朋友使用。
6. 有框眼鏡控制近視 ??
勤勤父母都是近視一族，約200度。由於擔心勤勤患近視，勤勤3歲已開始驗眼。勤勤5歲時，有100度近視﹔8歲時，有250度近視。
勤勤太喜歡玩父母的智能電話和平板電腦，父母雖然糾正他不良的視覺習慣，但怕近視增加，希望視光師為他驗配OK鏡。不過勤勤眼睛敏感，加上眼睫毛倒生，不宜使用OK鏡。所以視光師為他驗配控制近視的有框眼鏡。鏡片特別設計，如常平日使用，可控制近視之餘，亦減低清潔衛生問題。
這一年間，度數暫沒改變。
7. 老花與隱形眼鏡
甚麼是老花﹖當你發現近距離視物時變得吃力，或是除下眼鏡，報紙電腦圖像更清楚，你眼睛的調節能力減弱，隨之出現老花問題。如一向都有佩戴隱形眼鏡的習慣，當遇到有老花問題時，應盡快找眼科視光師進行詳細視檢，避免延誤而令視力問題惡化。
雖然有老花仍可繼續戴隱形眼鏡，但如何選擇合適鏡片﹖不會的方法各有利弊。
方法一﹕調整現有隱形眼鏡度數的方法，可透過減低度數來增加近距離的清晰度，改善老花問題。這可法可提升雙眼近距離的視力，但望遠距離會變得模糊。只適合患有輕微老花及對於清晰度要求不高的人士採用。
方法二﹕讓雙眼分工，一眼負責望遠 (保留原有度數)，另一眼負責望近 (減低度數)。但是由於雙眼度數差異，可能導致距離感變差，有的甚至會感到不舒服。只適合患有輕微老花及對於清晰度要求不高的人士採用。
方法三﹕配戴漸進式隱形眼鏡。這鏡片同時提供望遠和望近的度數，所以使用方便，但由於眼睛會同時接收遠和近的影像，因此清晰度會較差，而且初戴者亦要較長時間才可適應。
方法四﹕如果對於清晰度要求高，建議應選佩足度數的隱形眼鏡 (看遠)，每當閱讀時再加戴合適的老花有框眼鏡。
8. 兒童真近視?
兒童真近視? 控制近視度數有法!
兒童出現近視,家長首先要檢查清楚是真近視,還是可以假近視。
孩子可能患有假性近視。所以,為了清楚了解他們的眼睛情況(包括度數,斜視,弱視,手眼協調功能,以及有沒有眼睫毛倒生等),家長應為他們安排全面的眼睛檢查。
因為兒童正在生長發育,他們會因過度使用目力,使調節太緊張,初期會形成『假性近視』。視光師可清楚檢查,剔除假性近視可能性。如果兒童是假近視,但配錯了度數,可能會導致眼睛疲勞,甚至頭痛,或變成真近視。
最近有一位妹妹,從未帶眼鏡,她告訴媽媽,視力模糊。於是到普通眼鏡店驗眼,發現是 400 度近視。由於反應異常,她們轉介到本中心檢查。視光師使用散瞳藥水進一步檢查,剔除假性近視的可能性。最後,妹妹真有近視,不過約150 度而己。
如果小童真的患上近視,最基本的方法就是為他們驗配眼鏡,令他們常常有清晰視力。並且加上定期覆檢,跟進孩子的度數,和近視增加的速度,眼科視光師可評估和建議可行的控制近視方法。
撇開遺傳因素,近視的主因是兒童長時間近距離的看書、打電腦。長時間近距離使用眼睛,睫狀肌會過度調節而產生痙攣。當改看遠方時睫狀肌無法短時間內恢復,變成模糊不清,於是就配一副近視眼鏡以補償無法恢復的調節,讓看遠模糊的問題得以解決;可是這樣做又使問題回到原點,眼睛再次近距離使用又產生調節痙攣,因此近視度數逐漸加深,於是陷入了一個惡性循環,使近視度數平均每年100~200度不斷地增長。